透析腹透的操作 ***

腹透,即腹膜透析，是利用人体自身的腹膜作为半透膜，通过向腹腔内灌入透析液，实现血液与透析液之间的物质交换，以清除体内代谢废物、多余水分和纠正电解质及酸碱平衡紊乱的一种透析方式，以下是腹透操作的详细步骤：

准备工作

1. 环境准备 选择一个相对清洁、安静、温度适宜（一般在 20 - 25℃）的房间，避免在操作过程中受到干扰或着凉。
2. 物品准备
   • 透析液：根据医嘱准备适量合适浓度和类型的透析液，通常为乳酸盐或碳酸氢盐缓冲液，检查透析液的有效期、包装完整性，确保无浑浊、沉淀等异常情况。
   • 腹透管：这是连接腹腔和外界的重要通道，使用前需检查其通畅性，确保无堵塞。
   • 碘伏帽：用于保护腹透管接头，防止感染。
   • 换药包：内含无菌纱布、镊子、棉球等，用于消毒腹透管周围皮肤。
   • 口罩、帽子、无菌手套：操作人员需严格遵守无菌操作原则，佩戴好这些防护用品。
   • 加温设备：可选用恒温箱或热水袋等，将透析液加温至 37℃左右，接近人体体温，这样能减少患者腹部不适。

连接腹透管与透析液

1. 洗手 操作人员彻底清洗双手，按照七步洗手法认真揉搓，时间不少于 15 秒，然后用干净毛巾擦干。
2. 打开透析液包装 撕开透析液袋的外包装，注意避免污染透析液接口处。
3. 连接碘伏帽与腹透管 将碘伏帽的橡胶塞部分轻轻拧开，露出内部的无菌接口，迅速将其与腹透管接头紧密连接，确保连接牢固，防止漏液。

消毒腹透管周围皮肤

1. 揭开换药包 将换药包放在干净、平坦的操作台上，打开包装，取出无菌纱布、镊子和棉球。
2. 消毒皮肤 用镊子夹取蘸有碘伏的棉球，以腹透管出口处为中心，由内向外环形消毒皮肤直径约 10 - 15 厘米，消毒 2 - 3 遍，注意消毒过程中避免棉球接触腹透管，防止污染，消毒完毕后，将无菌纱布覆盖在腹透管出口处及周围皮肤。

引流腹腔内液体（放出旧透析液）

1. 摆放*** 患者取半卧位或坐位，使腹腔内液体自然流入盆腔，便于引流。
2. 打开透析液袋开关 缓慢打开透析液袋上的开关，让透析液流入连接管中，排净管内空气，然后将透析液袋与腹透管连接。
3. 引流液体 将引流管的末端放入预先准备好的引流袋中，松开腹透管上的夹子，让腹腔内的液体自然流出，在引流过程中，患者可适当变换***，如左右翻身或轻微晃动身体，以促进液体充分引流，但要注意避免牵拉腹透管，引流时间一般为 20 - 30 分钟，当引流液基本不再流出时，表示引流结束，记录引流液的量、颜色、性质等，正常引流液颜色清澈或淡黄色，若出现浑浊、血性、絮状物等异常情况，应及时告知医生。

灌入新鲜透析液

1. 检查透析液 再次检查透析液的外观，确保无异常。
2. 加温透析液 将透析液袋放入加温设备中，加温至 37℃左右，可通过触摸透析液袋感觉温度，或使用温度计测量，避免温度过高或过低给患者带来不适。
3. 灌入透析液 打开透析液袋开关，排净管内空气后，将透析液缓慢灌入腹腔，灌入速度不宜过快，一般每分钟 40 - 60 滴左右，避免引起患者腹胀、腹痛等不适，在灌入过程中，密切观察患者的反应，如出现疼痛、呼吸困难等情况，应立即停止灌入，并查找原因，透析液灌入量根据患者的病情、体重等因素由医生确定，一般每次灌入量为 1.5 - 2 升。

结束操作

1. 关闭腹透管夹子 透析液灌入完毕后，迅速关闭腹透管上的夹子，防止透析液漏出。
2. 分离透析液袋与腹透管 轻轻拧下连接在腹透管上的透析液袋，妥善放置。
3. 盖上碘伏帽 用碘伏棉球消毒腹透管接头后，立即盖上碘伏帽，保持接头处无菌。
4. 整理物品 将用过的透析液袋、引流袋等妥善处理，整理好操作台上的物品，保持环境整洁。

腹透操作需要严格按照无菌原则进行,患者及家属也应积极配合医护人员，掌握正确的操作 *** ，以确保腹透治疗的顺利进行，提高生活质量，延长生存期，在腹透过程中要密切关注自身身体状况，如有任何不适或异常，应及时就医。