应激性溃疡的发病机制、预防与治疗

应激性溃疡是临床常见的一种急性胃黏膜病变，在多种严重疾病状态下容易发生,对患者的病情及预后有着重要影响。

应激状态是引发应激性溃疡的关键因素，严重创伤、大手术、大面积烧伤、颅内病变、休克及重要脏器功能衰竭等情况，均可使机体处于应激状态，在应激反应中，交感神经兴奋，体内儿茶酚胺分泌增加，导致胃黏膜血管痉挛，血流量减少，黏膜缺血缺氧，从而削弱了胃黏膜的屏障功能，胃酸和胃蛋白酶分泌增加，进一步加重对胃黏膜的损伤,促使溃疡形成。

应激性溃疡的临床表现多样，轻者可仅有上腹部不适、隐痛、恶心、呕吐等症状，严重时可出现呕血、黑便，甚至因大量出血导致休克，危及生命，对于存在高危因素的患者，如上述处于应激状态的人群，一旦出现不明原因的上消化道症状,应警惕应激性溃疡的可能。

及时准确的诊断对于应激性溃疡的治疗至关重要，胃镜检查是诊断应激性溃疡的重要手段，可直接观察胃黏膜病变情况，明确溃疡的部位、大小及形态等，结合患者的病史及临床表现,综合判断病情。

预防应激性溃疡的发生是降低其危害的重要环节，对于高危患者，应积极采取措施改善机体应激状态，如加强营养支持，维持水电解质平衡；合理使用药物，避免使用可能加重胃黏膜损伤的药物；积极治疗原发病,减少应激源对机体的***等。

一旦确诊应激性溃疡，治疗措施需根据病情严重程度而定，对于症状较轻、出血量少的患者，可采取保守治疗，如使用质子泵抑制剂抑制胃酸分泌，保护胃黏膜等，对于出血量大、病情严重的患者，可能需要采取内镜下止血或手术治疗等措施,以挽救患者生命。

应激性溃疡是一种在应激状态下发生的胃黏膜病变，了解其发病机制、临床表现、诊断 *** 及防治措施，对于临床医生有效处理此类疾病，改善患者预后具有重要意义，通过积极的预防和合理的治疗，可更大程度降低应激性溃疡对患者健康的威胁。