深入了解妊高征及罹患风险高的含义

妊高征，即妊娠期高血压疾病，是妊娠期特有的疾病，严重威胁母婴健康，它在全球范围内都是导致孕产妇和围产儿发病及死亡的主要原因之一，了解妊高征的相关知识，对于保障孕期安全、降低不良妊娠结局至关重要。

妊高征的定义及分类

妊高征主要包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及妊娠合并慢性高血压，妊娠期高血压是指妊娠 20 周后首次出现血压≥140/90mmHg，产后 12 周内恢复正常；子痫前期又分为轻度和重度，轻度指妊娠 20 周后出现血压≥140/90mmHg，伴有蛋白尿≥0.3g/24h 或随机蛋白尿（+）；重度子痫前期则血压和蛋白尿情况更为严重，还可能伴有头痛、眼花、胸闷、恶心、呕吐等症状，子痫是在子痫前期的基础上发生了不能用其他原因解释的抽搐，慢性高血压并发子痫前期是指慢性高血压孕妇妊娠 20 周前无蛋白尿，若出现蛋白尿≥0.3g/24h；或妊娠 20 周前突然出现尿蛋白增加、血压进一步升高或血小板减少，妊娠合并慢性高血压是指妊娠前或妊娠 20 周前舒张压≥90mmHg（除外滋养细胞疾病），妊娠期无明显加重；或妊娠 20 周后首次诊断高血压并持续到产后 12 周后。

妊高征的发病机制

其发病机制尚未完全明确，目前认为与多种因素有关，***螺旋小动脉重铸不足是子痫前期发病的重要起始环节，导致胎盘浅着床及血管痉挛，胎盘灌注减少，全身小血管痉挛也起着关键作用，内皮细胞损伤及功能障碍，使血管通透性增加，体液和蛋白质渗漏，进而引发一系列病理生理变化，遗传因素、免疫适应不良、氧化应激、营养缺乏、胰岛素抵抗等也在妊高征的发生发展中发挥着一定作用。

妊高征的临床表现

1. 高血压：是妊高征最主要的表现之一,血压升高的程度及持续时间因病情而异。
2. 蛋白尿：是反映肾小球滤过功能受损的指标,蛋白尿的出现及量的多少与病情严重程度相关。
3. 水肿：可表现为踝部及小腿轻度水肿，休息后消退；或延及大腿、腹壁乃至全身,凹陷性水肿。
4. 自觉症状：病情较重时，孕妇可出现头痛、眼花、胸闷、恶心、呕吐等症状，提示病情进一步发展,可能即将发生子痫。

妊高征对母婴的影响

1. 对孕妇的影响
   • 可并发胎盘早剥、肺水肿、凝血功能障碍、脑出血、急性肾衰竭等严重并发症,严重威胁孕妇生命安全。
   • 长期高血压还可能导致心脑血管疾病的发生风险增加。
2. 对胎儿的影响
   • 由于胎盘血管痉挛、胎盘灌注减少，可引起胎儿生长受限、胎儿窘迫、死胎、死产、新生儿窒息等不良结局。
   • 早产发生率也会增加，早产儿各器官发育不成熟,生存能力低下。

妊高征的诊断

根据病史、临床表现及相关检查进行诊断，详细询问孕妇孕前及孕期的血压情况，有无头痛、眼花等症状，定期测量血压，关注血压变化趋势，进行尿常规检查，了解有无蛋白尿，对于可疑病例，还需进一步检查肝肾功能、凝血功能、眼底等,以评估病情严重程度。

妊高征的治疗

1. 妊娠期高血压：一般采用休息、镇静、密切监护母儿状态等处理，必要时给予降压治疗，保证血压在合适范围,尽量延长孕周至足月。
2. 子痫前期
   • 轻度子痫前期：应住院治疗，休息、镇静，密切观察病情变化，适当增加产检次数,根据病情决定是否终止妊娠。
   • 重度子痫前期：治疗原则为解痉、降压、镇静、合理扩容及必要时利尿，密切监测母胎情况，适时终止妊娠，常用的解痉药物为 *** 镁，可预防和控制子痫发作，降压药物应选择对胎儿影响较小的药物，如拉贝洛尔、硝苯地平等。
3. 子痫：一旦发生子痫，应立即控制抽搐，保持呼吸道通畅，防止窒息，同时进行降压、解痉等治疗,待病情稳定后终止妊娠。

预防措施

1. 定期产检：孕妇应按时进行产前检查，以便早期发现、早期诊断、早期治疗妊高征。
2. 合理饮食：保证充足的蛋白质、维生素摄入，减少脂肪和盐的摄入,避免过度肥胖。
3. 适量运动：适当进行户外活动，如散步等，增强体质,但要避免过度劳累。
4. 保持心情舒畅：避免精神紧张和情绪波动,保持良好的心态。

妊高征是妊娠期较为常见且严重的疾病，对母婴健康有极大危害，通过加强孕期保健、早期诊断、规范治疗及有效预防等措施，可以降低其发生率及不良结局，保障母婴安全，广大孕妇及其家属应重视孕期检查，积极配合医生，共同应对妊高征这一挑战。