基于快速康复理念的老年股骨颈骨折患者术后护理体会

股骨颈骨折是老年人常见的骨折类型,因老年人生理功能减退、骨量流失，且多合并高血压、糖尿病等基础疾病，术后恢复慢、并发症多，精心的护理对患者预后至关重要，现将我科2022年1月—12月收治的60例老年股骨颈骨折患者的术后护理体会总结如下。

1 临床资料

选取2022年1月—12月在我院骨科接受手术治疗的老年股骨颈骨折患者60例，其中男28例，女32例；年龄65～88岁，平均76岁；骨折原因：跌倒伤52例，交通伤8例；手术方式：人工股骨头置换术42例，全髋关节置换术18例；合并高血压35例，糖尿病22例，慢性支气管炎10例，所有患者经术后精心护理，均顺利出院，随访3个月，髋关节功能恢复良好，无严重并发症发生。

2 护理措施

1 术后病情观察

术后24小时内密切监测生命体征,每30分钟测量一次血压、心率、呼吸、血氧饱和度，待稳定后改为每2小时一次，观察伤口敷料有无渗血、渗液，保持敷料干燥，如有污染及时更换，重点观察患肢末梢循环，包括足背动脉搏动、皮肤温度、颜色及感觉运动情况，若出现患肢肿胀、皮温降低、颜色发绀或麻木无力，需立即报告医生处理。

2 疼痛护理

采用数字疼痛评分法（NRS）评估患者疼痛程度，轻度疼痛（NRS≤3分）时，通过听音乐、聊天、指导放松训练等方式转移注意力；中度疼痛（4～6分）遵医嘱给予非甾体类抗炎药；重度疼痛（≥7分）及时报告医生，必要时使用阿片类止痛药，并观察药物不良反应，如恶心、呕吐、嗜睡等。

3 ***护理

术后患肢垫软枕抬高15°～30°，保持外展中立位，穿防旋鞋，避免髋关节内收、外旋或过度屈曲（不超过90°），翻身时采用轴线翻身法，由两名护士协作，保持患肢与躯干在同一轴线，避免扭曲，侧卧时健侧在下，两腿间垫软枕，防止髋关节脱位。

4 康复训练

遵循“循序渐进、个体化”原则制定康复计划，术后6小时麻醉清醒后，指导患者进行踝关节背伸、跖屈运动，每次10～15分钟，每日3次；术后1～2天，协助患者进行股四头肌等长收缩训练，即绷紧大腿肌肉5秒后放松，重复20次；术后3～5天，可协助患者坐起（床头抬高不超过45°），逐渐进行髋关节、膝关节屈伸练习，活动度以患者耐受为宜；术后1周，在医护人员指导下扶双拐下地，患肢不负重，根据恢复情况逐渐增加活动量。

5 并发症预防

• 压疮预防：使用减压气垫床，每2小时协助患者翻身一次，保持床单位整洁、干燥，每日用温水擦拭皮肤，骨隆突处（如骶尾部、足跟）贴减压贴。
• 肺部感染预防：指导患者深呼吸、有效咳嗽，每日拍背2～3次，促进排痰；合并慢性支气管炎者，遵医嘱给予雾化吸入。
• 深静脉血栓预防：鼓励患者早期活动患肢，穿弹力袜，遵医嘱皮下注射低分子肝素钠，观察下肢有无肿胀、疼痛，定期监测凝血功能。

6 心理护理

老年患者骨折后易出现焦虑、抑郁情绪，担心术后无法恢复自理能力，护士需主动与患者及家属沟通，耐心解释病情、手术效果及护理计划，介绍同病区成功康复的案例，增强患者信心；鼓励家属多陪伴患者，给予情感支持。

3 护理体会

通过对60例老年股骨颈骨折患者的术后护理,我有以下深刻体会： 之一，老年患者生理功能衰退，基础疾病多，术后病情变化快，严密的病情观察是及时发现异常、避免严重后果的关键。 第二，疼痛不仅影响患者舒适度，还会延缓康复，因此需科学评估疼痛，采用药物与非药物结合的 *** 缓解疼痛，提高患者依从性。 第三，***护理是预防髋关节脱位的核心，需严格保持患肢外展中立位，轴线翻身时动作轻柔，避免不当***。 第四，早期、个体化的康复训练是促进髋关节功能恢复的重要措施，需根据患者年龄、身体状况制定计划，避免过度活动造成二次损伤。 第五，心理护理不可忽视，老年患者的心理状态直接影响康复进程，良好的沟通与情感支持能帮助患者积极配合治疗。 第六，并发症预防是护理的重点，压疮、肺部感染、深静脉血栓等不仅会延长住院时间，还会危及患者生命，需通过细致的护理措施加以防范。

老年股骨颈骨折术后护理需要护士具备扎实的专业知识、高度的责任心和耐心，通过全面、细致的护理，能有效促进患者康复，提高生活质量。

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